Cuidado de heridas y curas a domicilio: guía práctica para familias
Las heridas y curas a domicilio son una situación muy frecuente en personas mayores: tras una caída, una intervención quirúrgica, una úlcera por presión o una herida crónica como la úlcera de pierna. Hacer las curas correctamente acelera la cicatrización; hacerlas mal puede provocar infección, dolor crónico o necesidad de hospitalización. Esta guía explica los principios básicos del cuidado de heridas en casa, lenguaje claro para familias.
Tipos de heridas más frecuentes en mayores
1. Heridas quirúrgicas (post-operatorias)
Tras cirugía (cadera, rodilla, hernia, etc.) hay incisión que cicatriza en 7-21 días. Suelen llevar puntos o grapas que se retiran en 7-15 días según localización.
2. Heridas por caída
Especialmente en personas con piel delgada (frecuente en mayores y en quien toma corticoides o anticoagulantes). Pueden ser superficiales o llegar a tejidos profundos. Riesgo de hematoma extenso y de infección si no se cura bien.
3. Úlceras por presión (escaras)
Lesiones por presión continuada en personas encamadas o con movilidad reducida. Más detalle en nuestra guía de prevención de escaras.
4. Úlceras vasculares de pierna
Heridas crónicas en piernas, asociadas a problemas de circulación venosa o arterial. Pueden tardar meses en cerrar y requieren curas regulares con técnica específica.
5. Úlceras del pie diabético
Heridas crónicas en pies de personas con diabetes mal controlada. Riesgo elevado de complicación grave (amputación) si no se cuidan correctamente.
Material básico para curas en domicilio
Tener un botiquín bien dotado evita carreras a la farmacia en mal momento:
- Suero fisiológico estéril (monodosis o frasco grande).
- Gasas estériles de varios tamaños.
- Apósitos adhesivos.
- Vendas elásticas y crepe.
- Esparadrapo de papel (no irrita la piel).
- Antisépticos: clorhexidina al 0,05 % (mejor que povidona yodada en general).
- Pinzas y tijeras de gasa esterilizadas.
- Guantes desechables (no estériles para heridas leves; estériles para curas más complejas).
- Bolsa para residuos.
- Cremas según prescripción (apósitos hidrocoloides, alginato, espuma para úlceras).
Coste aproximado del botiquín básico: 35-60 €. Reposición mensual: 10-20 € si hay curas activas.
Técnica básica de cura: paso a paso
- Preparar el entorno: lugar limpio, buena iluminación, todo el material a mano antes de empezar.
- Lavarse las manos con jabón y agua durante 20 segundos. Secar con toalla limpia.
- Ponerse guantes.
- Retirar el apósito anterior con cuidado. Si está pegado, humedecer con suero fisiológico antes de tirar (evita arrancar piel).
- Limpiar la herida: irrigar con suero fisiológico desde el centro hacia fuera. NO frotar dentro de la herida. NO usar agua oxigenada (daña tejidos sanos).
- Secar el contorno con gasa estéril, sin tocar el centro de la herida.
- Aplicar antiséptico si hay indicación médica (clorhexidina). En herida limpia que cicatriza bien, puede no ser necesario.
- Aplicar el apósito específico según el tipo de herida (lo prescribe el médico o enfermero).
- Fijar con esparadrapo o vendaje evitando presión excesiva.
- Anotar: fecha de cura, aspecto de la herida, cantidad y color del exudado, dolor referido.
Cómo saber si la herida va bien
Una herida que evoluciona correctamente:
- Cada vez es más pequeña (mide periódicamente).
- El borde está rosado o ligeramente rojo claro.
- El fondo es limpio, sin tejido muerto amarillo o negro.
- El exudado (líquido) es claro o ligeramente amarillo, en cantidad moderada y disminuyendo.
- Sin dolor creciente ni inflamación expandiéndose.
- Sin olor intenso o desagradable.
Señales de alarma: cuándo llamar al médico
Llama al médico de cabecera o ve a urgencias si aparece cualquiera de estos signos:
- Enrojecimiento que se expande alrededor de la herida (más de 1-2 cm desde el borde).
- Pus amarillo o verdoso, especialmente abundante.
- Mal olor intenso.
- Aumento del dolor tras los primeros días (debería ir disminuyendo, no aumentando).
- Fiebre >38 °C sin otra causa clara.
- Tejido muerto creciente (negro, amarillo grueso).
- Sangrado que no para tras 10-15 minutos de presión directa.
- Apertura de los bordes de la sutura.
Errores típicos que retrasan la cicatrización
- Curas muy frecuentes «para que esté limpia»: cada cura interrumpe la cicatrización. Lo correcto es cada 24-72h según indicación, no más.
- Usar agua oxigenada: daña tejido nuevo. Solo en caso de sangrado activo y muy puntualmente.
- Tirar fuerte del apósito pegado: arranca tejido nuevo. Humedecer con suero antes.
- Apósito demasiado apretado: corta circulación. Especialmente peligroso en piernas y pies de diabéticos.
- Mojar la herida en ducha sin protección los primeros días.
- Aplicar remedios caseros (miel, dentífrico, manteca): no probados, riesgo de infección.
- No anotar evolución: el médico no sabe si mejora o empeora sin datos.
Curas profesionales en domicilio
Hay 3 vías para tener curas profesionales en casa:
Enfermería del SACyL
El equipo de Atención Primaria puede hacer curas a domicilio cuando la persona no puede desplazarse al centro de salud. Es gratuito y profesional. Frecuencia limitada según disponibilidad (típicamente 2-3 veces/semana). Solicitud a través del médico de cabecera.
Enfermería privada a domicilio
Profesionales autónomos o empresas que se desplazan al domicilio. Permiten frecuencia diaria si necesario. Coste: 25-40 €/visita. Para casos crónicos puede negociarse bono.
Cuidadora a domicilio + supervisión enfermería
Combinación habitual: enfermería del SACyL hace las curas más complejas 2-3 veces/semana, cuidadora bien formada hace cuidados intermedios y vigilancia diaria. Modelo más eficiente para casos prolongados.
Qué pueden hacer las cuidadoras a domicilio
Una cuidadora bien formada (no enfermera) puede:
- Mantener limpia la zona alrededor de la herida.
- Cambiar apósitos de cura simple según pauta del enfermero.
- Vigilar evolución y signos de alarma.
- Mantener la posición correcta para evitar presión sobre la herida.
- Asegurar nutrición e hidratación adecuadas (claves para cicatrización).
- Comunicar a familia y enfermero cualquier cambio.
NO debe hacer (corresponde a enfermería):
- Curas con desbridamiento (eliminar tejido muerto).
- Aplicación de productos especializados sin pauta.
- Suturas, retirada de puntos.
- Evaluación clínica diagnóstica.
En Cuidamos Mundi nuestras cuidadoras tienen formación en cuidados de la piel y vigilancia de heridas, y trabajamos en coordinación con enfermería del SACyL o privada cuando se necesita.
Habla con nosotros
Si tu familiar tiene una herida que requiere cuidado prolongado y no podéis cubrir la atención necesaria entre visitas de enfermería, llámanos al 654 454 254. Te orientamos sobre cómo organizar el cuidado y nos coordinamos con el equipo sanitario.
También puede interesarte nuestra guía de prevención de úlceras por presión y la guía de recuperación post-ictus, situación habitual con heridas asociadas.
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